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investigar nuestros métodos y de discutir
tu caso con nosotros!
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a Harrington roto Rod
Cirugía
de la escoliosis:
la verdad de Untold
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Dr. Hersh: 860-524-8955
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Cirugía de la escoliosis: la verdad de Untold
La escoliosis se
estima para afectar 4.5% de la población en general. En
una nación aproximadamente 300 millones de personas de,
esto significa que existe ése sobre 13 millones de casos
de escoliosis, y casi 500 están diagnosticados más cada
día - cerca de 173.000 cada años. Según algunos estudios,
el paciente medio de la escoliosis sufrirá una reducción
de 14 años en su vida media expectancy1. Esto significa
que si por un cierto milagro podríamos eliminar escoliosis
totalmente, esto agregaría 168 millones de años de salud
y de productividad a nuestra sociedad. Éste es claramente
una no edición de menor importancia, sino una epidemia,
y una que se debe tomar muy seriamente.
No hay expertos
de la escoliosis. Si hubiera, no habría pacientes de la
escoliosis. Considerar por favor toda la información
que consigues cuidadosamente, evaluar los alternativas,
y después tomar una decisión consciente y deliberada en
tu validez. Para demasiado largo, los celos profesionales
y el ego han dominado todas las facetas de la profesión
del healthcare. Es tiempo al refocus en la razón verdadera
que existe nuestra profesión - sin ningunos pacientes, no
habría doctores. Pongamos la salud y el bienestar de los
que se han confiado a nuestro cuidado antes de cualquier
consideración personal, y trabajar junto para encontrar
la curación más eficaz para cada condición.
No vacilar por
favor copiar y distribuir la información adjunto a todos
que pudieron beneficiar de ella, pero bajo ninguna condición
si la vendes para un beneficio.
Cada año en los
Estados Unidos, áspero 20.000 cirugías de la implantación
de la barra de Harrington se realizan en pacientes con escoliosis,
en un coste medio de $120.000 por operation2. Una
mitad de todas las cirugías espinales se realiza en pacientes
de la escoliosis. Cada año, definen a cerca de 8.000
personas que experimentaron esta cirugía en su juventud
para la corrección de su escoliosis legalmente como permanentemente
inhabilitar para el resto de sus vidas. Incluso peor,
las radiografías de la carta recordativa realizadas sobre
estos individuos revelan que, un promedio de 22 años después
de que la cirugía fue realizada, su escoliosis ha vuelto
a levels3 pre-operativo. Las barras de Harrington insertadas
en espinas dorsales de estos individuos las' o se doblarán,
se romperán flojamente de los alambres, o peor, de rotura
totalmente en dos, haciendo necesario la intervención y
el retiro quirúrgicos adicionales de la barra. Una vez que
se quite la barra, la corrosión (moho) se encuentra en dos
fuera de cada three4. Después de que se realice la operación,
el paciente medio sufre una reducción del 25% en sus gamas
espinales de motion5. los pacientes No-fundidos de la escoliosis
del adulto no tienen esta misma debilitación. Esto contradice
plano la demanda que tener una barra de acero fundida a
tu espina dorsal no afectará tu movilidad, actividades físicas,
o calidad de la vida. Estos hechos nunca se comparten con
el paciente antes de la cirugía. Los padres no eligen el
procedimiento de la implantación de la barra de Harrington
porque es la mejor opción para su hijo o hija, pero algo
porque los engañan en la creencia de que es la única opción.
Sin embargo, muchos estudios sugieren que los efectos secundarios
de la cirugía sean peores que los efectos secundarios de
la escoliosis sí mismo. Considerar los títulos y las conclusiones
de los estudios siguientes:
Tratar escoliosis en innecesario joven
Diario de la asociación
médica americana (JAMA), Estuardo Weinstein, MD, universidad
de Iowa, 2003.
“Muchos con la
curvatura de la espina dorsal se encienden conducir vidas
normales. Muchos adolescentes diagnosticados con curvaturas
de la espina dorsal pueden saltar los apoyos, cirugía o
el otro tratamiento sin desarrollar debilitaciones físicas
debilitantes, un estudio de 50 años sugiere.” Resultados
a largo plazo de la calidad de la vida en pacientes con
escoliosis idiopathic después de la instrumentación de Harrington
y su importancia para la evidencia experta.
Gotze C, Slomka A, Gotze
hectogramo, Potzl W, Liljenqvist U, Steinbeck J.
Z Orthop Ihre Grenzgeb el 2002 deOct; 140 (5): 492-8
“CONCLUSIÓN:
Definieron a cuarenta por ciento de pacientes tratados funcionados
con escoliosis idiopathic legalmente como personas seriamente
perjudicadas 16.7 años después de la cirugía.”
Complicaciones
médicas en cirugía de la escoliosis
Curr Opin Pediatr
el 2001 de febrero; 13 (1): 36-41
“[Complicaciones]
incluir el síndrome de la hormona antidiurética inadecuada,
de la pancreatitis, del síndrome mesentaric superior de
la arteria, del íleo, del pnemothorax, del hemothorax, del
chylothorax y de la embolia gorda. Las infecciones de la
zona urinaria, la infección herida y la falta del hardware
no se tratan.” [No fueron tratadas porque está sucedido
tan a menudo!]
Resultados del
tratamiento quirúrgico de adultos con escoliosis Idiopathic
Empalme Surg el
1987 del hueso de J de junio; 69 (5): 667-75 Sponseller,
Nachemson y otros, “frecuencia del dolor no era
… la función pulmonar
reducida no cambió… el 40% tenían complicaciones de menor
importancia, el 20% tenían complicaciones importantes,
y… había 1 muerte
[fuera de 45 pacientes]. Debido al alto índice de complicaciones,
los aumentos limitados que se derivarán de la fusión espinal
se deben determinar y explicar claramente al paciente.”
Corrosión de
los implantes espinales recuperados de pacientes con escoliosis
Akazawa T, Minami S, Takahashi
K, Kotani T, Hanawa T, Moriya H.
Departamento de la cirugía ortopédica, escuela graduada
de la medicina, universidad de Chiba, 1-8-1 Inohana, Chiba,
260-8670, Japón. J Orthop Sci. 2005; 10 (2): 200-5.
La “corrosión fue
considerada en muchas de las ensambladuras de la barra (66.2%)
después de la implantación a largo plazo.” Corrección de
la curva de la escoliosis, cambios de volumen torácicos,
y diámetros torácicos en pacientes scoliotic después de
la instrumentación anterior y posterior Orthop interno 2001;
25 (2): 66-0 “la correlación entre el cambio en el ángulo
de Cobb y el cambio de volumen torácico era pobre para ambos
grupos.” [e.g., está fundida en el frente o la parte
posteriora de la espina dorsal, la cirugía no mejorará la
función cardiopulmonar.]
Resultados y
progresión radiológicos de la curva 22 años después del
tratamiento para la espina dorsal del AIS el 1 Mar 2001;
26 (5): 516-25
La “pérdida media
inicial de poste-cirugía espinal de la corrección es 3.2
grados en el primer año y 6.5 después de dos años con la
pérdida continuada de 1.0 grados por año a través de la
vida.” [Si un ángulo de Cobb de 50 grados es corregido por
la cirugía de 25 grados, volverá así pues, a su condición
pre-operativa de 50 grados después de áspero veinte años.]
Evaluación anticipada
de la gama del tronco del movimiento en el AIS que experimenta
la fusión espinal
Espina dorsal el
15 Jun 2002; 27 (12): Engsberg 1346-54 y otros, colada U,
St. Louis, MES “mientras que la gama del movimiento fue
reducida en las regiones fundidas de la espina dorsal, también
fue reducido en las regiones sin fundir [énfasis agregado].
La carencia del aumento compensatorio en las regiones sin
fundir contradice teoría actual.” Calidad de la vida relativa
a la salud en pacientes con el AIS; una carta recordativa
emparejada por lo menos 20 años después del tratamiento
con el apoyo (BT) o la cirugía (ST)
Diario europeo
2001 de la espina dorsal; Agosto; 10 (4): 278-88
el “49% de pacientes
quirúrgico-tratados admitieron la limitación de las actividades
sociales debido a su parte posteriora.”
Nueva investigación sobre cirugía de la escoliosis
Del diario científico
de la rehabilitación pediátrica viene quizás el estudio
más veraz y más comprensivo publicado siempre en el tratamiento
quirúrgico de la escoliosis:
La “escoliosis
pediátrica se asocia a las muestras y a los síntomas incluyendo
la función pulmonar reducida, el dolor creciente y la calidad
de la vida deteriorada, que se empeoran durante edad adulta,
aun cuando el establo del restos de la curvatura. En 1941,
la asociación ortopédica americana divulgó que para el 70%
de pacientes trató quirúrgico, el resultado era justa o
pobres…. [S] la cirugía uccessful todavía no elimina curvatura
espinal e introduce las complicaciones irreversibles que
impacto a largo plazo es mal entendido. Para la mayoría
de los pacientes hay poco o nada de mejora en la función
pulmonar…. La deformidad de la costilla es eliminada solamente
por la resección de la costilla que puede reducir dramáticamente
la función respiratoria incluso en adolescentes sanos. El
resultado para la función y la deformidad pulmonares es
peor en los pacientes tratados quirúrgico antes de la edad
de 10 años, a pesar de la intervención anterior. La investigación
para desarrollar métodos no-quirúrgicos eficaces para prevenir
la progresión de curvaturas espinales suaves, reversibles
en complejo, las deformidades espinales irreversibles es
de largo atrasada.” [énfasis agregado] Impacto de la cirugía
de la espina dorsal en muestras y síntomas de la deformidad
espinal.
Rehabilitación pediátrica, Oct-DEC 2006; 9 (4): 318-36
Hawes, M.
Paul Harrington,
conocido para inventar la cirugía esa implanta las barras
del metal adentro
espinas dorsales scoliotic, indicadas en 1963 que, el “metal
no cura la enfermedad de escoliosis,
cuál es una condición que implica mucho más que la columna
espinal.”
Buenas preguntas y respuestas honestas sobre escoliosis
Puedes entrar en
contacto con a Dr. Hersh por el email:
ScoliosisCorrection@gmail.com
 
Estas radiografías demuestran
las barras de Harrington que doblado y rompió mientras que
aún dentro del cuerpo del paciente. Muchos cirujanos rechazarán
funcionar encendido esta condición, dejando al paciente
con pocas opciones para aliviar su dolor y sufrimiento.
Nueva investigación, nuevas posibilidades
El 14 de septiembre
de 2004, un artículo fue publicado en los desórdenes musculoesqueléticos
de BMC dados derecho, “tratamiento de la escoliosis usando
una combinación de la terapia manipulante y rehabilitativa,”
por Mark Morningstar, D.C., Dennis Woggon, C.C., y Gary
Lorenzo, C.C. En este estudio, veintidós cajas de la escoliosis
con los ángulos de Cobb que se extendían a partir del 15
de 52 grados fueron tratadas con un protocolo experimental
de la rehabilitación que implicaba ajustes espinales específicos,
terapia del ejercicio, y el estímulo vibratorio. Tres temas
fueron despedidos del estudio para el incumplimiento. Después
de 4-6 semanas del tratamiento, los diecinueve pacientes
de la escoliosis que permanecían habían experimentado una
reducción media en su ángulo de Cobb de el 62%. Individualmente,
la reducción varió a partir 8 a 33 grados. Ningunos ángulos
de Cobb de los pacientes los' aumentaron. La conclusión
del estudio era que estos resultados autorizan más lejos
la prueba de este nuevo protocolo. Puesto que este estudio,
nosotros ha procurado entender exactamente porqué tales
resultados positivos fueron alcanzados, y nuestra investigación
nos ha conducido a las teorías siguientes:
- La escoliosis es causada por un
dysponesis entre la entrada-salida motor-sensorial
del tronco superior al más bajo. Este dysponesis alternadamente
es causado por una debilitación unilateral del lazo
spino-cerebeloso,
que está situado en el área entre el atlas y la primera
vértebra cervical. El soporte de esta teoría es el hecho
de que 100% de los pacientes de la escoliosis tiene
un problema con el proprioception (orientación del cuerpo
a tiempo y del espacio), y 100% de los pacientes de
la escoliosis tiene una pérdida de la lordosis cervical
dando por resultado postura principal delantera. Los
pacientes de la escoliosis no pueden a menudo tocar
sus barbillas a sus pechos; esto es debido a una mal-posición
de la flexión de C0 y de C1. Corregir este
subluxation restaura la función proprioceptive neuro-musculoesquelética
al paciente. Sin embargo, el aspecto postural se debe
todavía corregir para la corrección del ángulo de Cobb
del progreso.
- La terapia de la rehabilitación del ejercicio es
obligatoria invertir la escoliosis. Sin conformidad
paciente, ninguna cantidad de cuidado puede ayudar.
Es necesario enseñar /aprender habilidades nuevas los
músculos postural del cuerpo. El estímulo vibratorio
elimina las señales proprioceptive y los
mecanoreceptores del cuerpo, así facilitando la
reinstrucción de los músculos postural.
- Los ángulos de Cobb sobre 30 grados no se pueden
reducir de manera semejante como ángulos de Cobb bajo
30 grados. Los músculos contraen más en la convexidad
de la curva, más bien que la concavidad, al igual que
el caso con ángulos bajo 30 grados. ¡Los leyes normales
de la biomecánica no se aplican en pacientes con los
ángulos de Cobb de más de 30 grados! Estas teorías han
conducido a la composición de un protocolo de tratamiento
para los pacientes de la escoliosis que, ha tenido hasta
ahora éxito universal en pacientes obedientes. Mientras
que la cirugía puede ser necesaria en algunos casos,
por ejemplo cuando protocola el paciente exhibe incumplimiento
con la rehabilitación obligatoria del ejercicio, esta
información debe animar a los padres de los niños con
escoliosis que están discutiendo si o no programar la
cirugía de la implantación de la barra de Harrington
para su hijo o hija. Te animamos a retrasamos la cirugía
hasta que se han agotado el resto de las opciones no-quirúrgicas.
Las ramificaciones a largo plazo de la cirugía de Harrington
han sido tan desfavorables que las nuevas recomendaciones
son quitar las barras después de cuatro years4. Poco
nada se sabe sobre cómo la acumulación del tejido fino
de la cicatriz y la interrupción de la patología espinal
afectarán a paciente en el futuro que las barras se
han quitado una vez.
Antes
Después
Antes
Después
Antes y después
de paciente de 55 años
Postura típica de la escoliosis
 (la
inclinación principal derecha, dejada el ángulo cervical
superior, dejado un ángulo cervical más bajo, el hombro
alto de la derecha, el ángulo dorsal dorsal-superior de
la derecha, dorsal de la derecha y lumbo-dorsal un ángulo
dorsal-más bajo, dejó a ángulo sacrolumbar, al trasero de
la cadera derecha, de la cadera y a inferior izquierdos
anteriores y superiores. También remitir la postura principal,
las órbitas ópticas superiores, el ojo dominante izquierdo)
Recomendaciones
para el tratamiento de la escoliosis
 Un
componente está careciendo universal en casi todas las formas
de tratamiento de la escoliosis hoy: el efecto de la espina
dorsal cervical en la determinación de la patología espinal,
del paso, de la postura, y de la postura total. La cabeza
controla todos los componentes de la espina dorsal debajo
de ella, como cómo los controles de motor la dirección de
un tren. ¿Sin el respeto para qué dirección está dirigiendo
la locomotora adentro, cómo es posible controlar los furgones
detrás de ella? El primer aspecto que se debe tratar en
la corrección de la escoliosis es la espina dorsal cervical;
específicamente, corrigiendo la postura principal delantera
restaurando la lordosis cervical y las gamas normales del
movimiento en la espina dorsal cervical, especialmente entre
el atlas y la primera vértebra cervical. Las radiografías
de la precisión son obligatorias; el malposition de la flexión
del A.c. 0-C1 manifestará lo más fácilmente posible con
visiónes cervicales laterales en hilo neutro, la flexión,
y la extensión. Las radiografías de la carta recordativa
se deben realizar áspero cada tres meses como prueba objetiva
de la mejora; si la meseta del progreso del paciente o regresar,
la rehabilitación o las alteraciones adicional al protocolo
puede ser requerida. ¡Las visiónes obviamente torácicas
y lumbares son necesarias medir el ángulo de Cobb, pero
permanecen lejos de opiniones de la lleno-espina dorsal!
El índice de la distorsión es demasiado alto permitir consistencia
y exactitud al comparar medidas las en medio radiografías
pre y del poste. El balance y el proprioception también
desempeñan un papel importante en la rehabilitación del
paciente scoliotic. Una pierna corta neurológica será encontrada
siempre al principio; este desequilibrio se debe corregir
con ajustes espinales específicos. Una vez que el paciente
sea equilibrado, los ejercicios proprioceptive de la reinstrucción
se pueden prescribir para mantener la corrección.
 Un
método de reducir postura principal delantera y de enseñar/los
músculos postural es engañoso simple: bloqueando la mitad
superior de la lente en un par de cristales, y mandando
al paciente usarlos por lo menos veinte minutos, los músculos
postural del cuello se enseñan /se aprenden habilidades
nuevas para mejorar el asimiento la lordosis cervical en
lugar. Los varios pesos espinales se pueden poner en la
cabeza y/o las caderas para activar los músculos postural
debilitados. También, la terapia whole-body de la vibración
(WBV) se ha demostrado científico ser extremadamente eficaz
en la re-educación proprioceptive. ¡No incurrir en la equivocación
de intentar “empujar” una escoliosis de la espina dorsal!
Este tipo de ajuste
es extranjero al cuerpo, y será resistido. La mayoría de
los apoyos de la escoliosis son ineficaces o aún dañosos
porque hacen exactamente esto. Una espina dorsal scoliotic
se debe visualizar y corregir three-dimensionally; la curva
lateral no reducirá hasta que se ha descomprimido y de-se
ha rotado la espina dorsal. El ajuste del ápice de la curva,
si en la concavidad o la convexidad, inevitable hará la
situación peor. La tracción - tirando - es más eficaz lejano
porque es una fuerza más sutil, más apacible, y una que
es resistido menos fácilmente por el cuerpo. El Dr. Clayton
Stitzel ha desarrollado una silla que incorpora la descompresión
cervical con la tracción torácica y lumbar lateral, y también
trata el aspecto rotatorio de la escoliosis simultáneamente.
Esta terapia pasiva del ejercicio se puede realizar por
el paciente en la clínica o en el país.
Los trabajos citaron
- Escoliosis Idiopathic: carta recordativa y pronóstico
a largo plazo en el empalme untreated Surg el 1981 del
hueso de los pacientes J de junio; 63 (5): 702-12
- El coste estimado de la espina dorsal de la investigación
de la escoliosis de la escuela 2000 15 Sep; 25 (18):
2387-91 bostezo y bostezo
- Resultados y progresión radiológicos de la curva
22 años después del tratamiento para la espina dorsal
del AIS el 1 Mar 2001; 26 (5): 516-25
- Corrosión de los implantes espinales recuperados
de pacientes con la escoliosis J Orthop Sci 2005; 10
(2): 200-5
- El efecto de la cirugía de la fusión de la escoliosis
en gamas espinales del movimiento: una comparación de
los pacientes fundida y de Nonfused con la espina dorsal
Idiopathic 2006 de la escoliosis; 31 (3): 309-314
- La etiología de la escoliosis Idiopathic adolescente
J Orthop el 2002 de julio; 31 (7): 387-95
- Escoliosis Idiopathic adolescente: el efecto del
tratamiento del apoyo en la incidencia de la espina
dorsal de la cirugía el 1 Ene 2001; 26 (1): 42-7
- Resultados a largo plazo de la calidad de la vida
en pacientes con escoliosis idiopathic después de la
instrumentación de Harrington y su importancia para
la evidencia experta Z Orthop Ihre Grenzgeb el 2002
deOct; 140 (5): 492-8
- La búsqueda para la espina dorsal Idiopathic 2006
de los genes de la escoliosis; 31 (6): 679-81
- La espina dorsal Idiopathic adolescente del estudio
de la cohorte de la escoliosis Ste-Justine el 15 Jul
1994; 19 (14): 1573-81
- Carta recordativa a largo plazo de pacientes con
escoliosis untreated: un estudio de la mortalidad, causas
de la muerte, y espina dorsal de los síntomas el 17
Sep 1992; (9): 1091-6
- Dolor e inhabilidad de espalda después de la fusión
de la barra de Harrington a la espina dorsal lumbar
para la espina dorsal de la escoliosis el 17 Ago 1992;
(8 Suppl): S249-53
- Resultados del tratamiento quirúrgico de adultos
con el empalme idiopathic Surg el 1987 del hueso de
la escoliosis J de junio; 69 (5): 667-75
- Escoliosis torácica y movimiento restricto del cuello:
¿un nuevo síndrome? Espina dorsal J 1998 de Eur; 7:
155-57.
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