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Tratamiento de la escoliosis usando una combinación de la
terapia manipulante y rehabilitativa: una serie retrospectiva
del caso
Marcar W
Morningstar*1, Dennis Woggon2 y Gary Lawrence3
Dirección:
1Director de la investigación, St Ct del instituto 3416-A
57.o de la biomecánica de Pettibon. Nanovatio; Puerto del
Gig, WA 98335, los E.E.U.U., 2Director, instituto CLARO;
33ro avenida
del norte 437; St. Nube, manganeso 56303, los E.E.U.U. y
3Director, clínica del Chiropractic de Lorenzo, 60.o St
13961 del norte; ¡Manganeso de Stillwater, 55082, los E.E.U.U.!
Extracto
Antecedentes: La
combinación de la manipulación espinal y varios de los procedimientos
physiotherapeutic usados para corregir las curvaturas se
asoció a escoliosis ha sido en gran parte fracasada. Típicamente,
las metas de estos procedimientos son a menudo relajar,
consolidar, o estirar las estructuras musculotendinous y/o
ligamentous. En este estudio, investigamos las ventajas
posibles de combinar la manipulación espinal, la tracción
posicional, y el reeducation neuromuscular en el tratamiento
de la escoliosis idiopathic.
Métodos: Un total
de 22 archivos pacientes fue seleccionado participar en
el protocolo. De éstos, 19 resueltos el criterio del estudio
requerido para el análisis del tratamiento beneficia. Las
radiografías anteroposteriores fueron tomadas de cada tema
antes de la intervención del tratamiento y de 4-6 semanas
que seguían la intervención. Un ángulo de Cobb fue dibujado
y analizado en cada radiografía, tan pre y comparaciones
del poste podría ser hecho.
Resultados: Después
de 4-6 semanas del tratamiento, el grupo del tratamiento
hizo un promedio de una reducción 17° en sus medidas del
ángulo de Cobb. Ningunos de los ángulos de Cobb de los pacientes
crecientes. Despidieron a un total de 3 temas del estudio
para el noncompliance referente a las instrucciones caseras
del cuidado, dejando 19 temas para ser poste-intervención
evaluada.
Conclusiones: El
uso combinado de la manipulación espinal y de la terapia
postural aparecía reducir perceptiblemente la severidad
del ángulo de Cobb en los 19 temas. Estos resultados autorizan
más lejos la prueba de este protocolo.
Fondo
En el MEDLINE-
puesto en un índice la literatura, tratamiento del chiropractic
ha demostrado para ser en gran parte ineficaz en perceptiblemente
la reducción de curvaturas scoliotic. El tratamiento del
Chiropractic para la escoliosis consiste en típicamente
la manipulación espinal, estímulo eléctrico, una cierta
forma de ejercicios isotónicos, activos, y de las elevaciones
del zapato [1]. Sin embargo, Lantz y otros [2] han demostrado
que estos procedimientos, cuando estaban aplicados sobre
una duración anual, no eran suficientes reducir perceptiblemente
el ángulo de Cobb de una curvatura scoliotic.
El tratamiento
en este estudio se centra en la reducción de la escoliosis
por los métodos manipulantes y rehabilitativos no de uso
general por la mayoría de los chiropractors. La diferencia
principal en este tratamiento comparado a otros es que el
estímulo de los reflejos postural involuntarios está utilizado
en el ajuste de la clínica así como en cuidado del hogar.
Muchas de las etiologías propuestas de la escoliosis idiopathic
son neurológicas en origen, incluyendo la asimetría del
cerebro [3], las deformidades de los nervios del eje [4],
y el sistema nervioso central que procesa los errores [5].
Además, muchas alteraciones neurológicas coexistentes están
presentes en pacientes de la escoliosis, tales como deficiencia
visual [6] y estabilidad postural disminuida [7.8]. Por
lo tanto, las metas del tratamiento propuesto son no sólo
reducir las curvaturas scoliotic, pero también rehabilitar
debilidades subyacentes o desequilibrios postural y neurológicos.
Los autores anteriores del chiropractic han investigado
la eficacia de varias modalidades physiotherapeutic en el
tratamiento de la escoliosis, tal como Pilates [9], el estirar
y el masaje [10], los ejercicios terapéuticos [11], el orthotics
[2], y el ultrasonido o el estímulo eléctrico [1]. El propósito
del actual estudio es investigar cualquier ventaja posible
de combinar técnicas manipulantes y rehabilitativas de una
muestra seleccionada al azar recogida de varias instalaciones
del chiropractic. La evidencia preliminar [12] sugiere que
estos procedimientos puedan ser beneficiosos para reducir
las curvaturas asociadas a escoliosis.
Métodos
A nonrandomized
el sistema de 22 pacientes participó en el estudio. La escala
de edades del grupo sujeto era 15-65 años de la edad. Seleccionaron
a los pacientes a partir de 3 diversas instalaciones del
chiropractic en los Estados Unidos. Evaluaron a los pacientes
según su principal queja en la presentación inicial. Excluyeron
a los pacientes del estudio si el neoplasma, el malignancy,
la fractura, la escoliosis secundaria a los desórdenes genéticos,
o el arthrodesis anterior fueron identificados. Examinaron
a cada paciente radiográfico para la localización y la severidad
de la escoliosis con estar parada proyección de imagen completa
anteroposterior de la espina dorsal. Todos los pacientes
quitaron sus zapatos para la proyección de imagen. Los ángulos
de Cobb fueron dibujados en cada radiografía para identificar
el grado del presente de la curvatura. Un plan específico
del tratamiento fue creado basó sobre los resultados de
las medidas radiográficas de cada paciente antes y después
un ensayo de la muestra de los procedimientos clínicos propuestos.
Inicialmente, cervicales laterales que estaban parados,
el nasium, el lumbar lateral, y las visiónes lumbopelvic
anteroposteriores fueron tomados. Estas opiniónes fueron
tomadas para cuantificar postura principal delantera, lordosis
cervical, lordosis lumbar, el ángulo bajo sacral, y el ángulo
de Cobb de la curvatura lateral principal. Decidíamos utilizar
la colocación y el análisis radiográficos contorneados por
Harrison y otros [13-16], debido a su confiabilidad previamente
publicada. Después de que estas imágenes fueran tomadas,
cupieron a cada paciente con un headweight anterior de 4
libras. Los mandaron caminar alrededor con el headweight
por 10 minutos. Después de 10 minutos, una radiografía cervical
lateral de la carta recordativa fue tomada mientras que
usaba el cabeza-peso anterior. El propósito de esta opinión
lateral de la tensión es evaluar la mejora potencial en
lordosis cervical y la reducción en postura principal delantera
de usar estos procedimientos [17.18]. La base para este
aspecto del protocolo se basa sobre las características
inherentes de una columna curvada. En la espina dorsal,
las dislocaciones espinales laterales pueden ocurrir cuando
se aplanan, se invierten, o se acentúan las curvas espinales
sagitales normales [19-22]. Estas curvas son necesarias
para la fuerza y la flexibilidad totales de la columna espinal
curvada, según el índice de Delmas [23]. Por lo tanto, el
tratamiento propuesto se piensa para restaurar una lordosis
cervical y lumbar normal, y reduce postura principal delantera
antes de que se traten las curvaturas scoliotic. Los procedimientos
manipulantes y rehabilitativos específicos usados en este
estudio se diseñan a reducen la curvatura scoliotic y enseñan
/aprenden habilidades nuevas teóricamente el control involuntario
de la postura y el equilibrio neuromuscular, reflexivos.
Sin embargo, sigue habiendo los efectos neurológicos específicos,
si los hay, ser investigado. Algunos de los procedimientos
se han introducido o se han probado por separado [17.18.24-26].
Los procedimientos manipulantes incluyeron un ajuste cervical
superior diseñado para movilizar el empalme atlantal-occipital
con el uso de un instrumento de percusión. Esta técnica
se demuestra en el cuadro 1. Esta técnica se entrega a los
pacientes que radiografías cervicales laterales demostraron
la flexión atlanto-occipital. Si la extensión atlanto-occipital
estaba presente en la radiografía cervical lateral inicial,
a - el pedazo de la gota de Z fue utilizado para movilizar
el occiput en la flexión. Esto también se demuestra en el
cuadro 1. Un ajuste torácico anterior fue administrado con
la jaula torácica del paciente rotada frente a la dislocación
rotatoria. Un pedazo torácico de la gota también fue utilizado
para movilizar y para corregir la curvatura torácica superior
más pequeña. Los ajustes lumbopelvic de la postura lateral
fueron entregados bilateral para corregir el componente
rotatorio del desalineamiento pélvico. Éstos las manipulaciones
laterales de la postura fueron realizados en un banco 30°-incline
para ayudar a pretensar la espina dorsal fuera de sus curvaturas
scoliotic existentes.
Ciertos procedimientos
de la tracción también se emplean. Se entregan estos procedimientos
usando bloques de alta densidad de la espuma para pretensar
la espina dorsal en posiciones específicas así que la deformación
y la tensionar-relajación del ligamento pueden ocurrir.
El bloqueo pélvico supino fue realizado en cada paciente
por 15 minutos. La posición de los bloques fue determinada
por la rotación pélvica de cada paciente respecto a la radiografía
y al análisis de la postura. Un bloque se pone bajo cresta
ilíaca del ilium posterior, y el otro bloque se pone bajo
jefe femoral del contrario, ilium anteriorly-rotado. El
cuadro 2 ilustra la posición de los bloques pélvicos. Los
procedimientos rehabilitativos, demostrados en el cuadro
3, incluyeron el uso de la cabeza, del hombro, y de la cadera
que cargaba los dispositivos. Estos dispositivos se pueden
utilizar mientras que simultáneamente realizan el equilibrio
específico ejercitan. Estos ejercicios incluyen el uso de
un ® y de un Posturomed® [17] de la silla del bamboleo de
Pettibon. Tjernstrom y otros [27] demostraron que el funcionamiento
repetido de una alteración postural induce una memoria a
largo plazo del motor para alcanzar esa posición postural
de la novela. La posición de cargar del cuerpo también fue
determinada radiográfico para cada paciente. Inicialmente,
los pesos de la cadera y los pesos del hombro fueron aplicados
según el análisis de la postura de cada paciente. Las visiónes
cervicothoracic y lumbopelvic anteroposteriores fueron tomadas
mientras que usaban la cabeza y cargar del cuerpo. Puesto
que los cambios en la posición espinal no son considerados
confiablemente por la visualización [28.29], estas radiografías
de la tensión fueron tomadas para confirmar sus efectos
correctivos. El médico que atendía trató a cada paciente
3 veces por la semana para las primeras 4-6 semanas. Un
total de 3 médicos realizó la intervención del tratamiento
para todos los pacientes. Sin embargo, cada paciente no
recibió el tratamiento idéntico en todas las visitas. Los
médicos realizaron solamente esos procedimientos manipulantes
que eran necesarios juzgado basados sobre un análisis visual
de la postura al principio de cada sesión del tratamiento.
Sin embargo, los procedimientos rehabilitativos seguían
siendo constantes a través del estudio para todos los pacientes.
Los programas caseros específicos del ejercicio del cuidado
fueron enseñados a cada paciente. Estos ejercicios fueron
realizados sobre una base diaria. Mandaron a cada paciente
usar a la cabeza y al cuerpo que cargaban dos veces al dia
por 15 minutos cada vez. En segundo lugar, dieron cada paciente
un sistema de bloques triangulares de la espuma a mentir
encendido una vez diariamente por 20 minutos, inmediatamente
antes de irse a la cama en la noche. Los bloques de la espuma
fueron colocados bajo regiones cervicothoracic y thoracolumbar
simultáneamente.
La posición
de estos bloques se demuestra en el cuadro 4.
Requirieron a los
pacientes que participaban en cualquier actividad weightlifting
cesar esas actividades hasta nuevo aviso del médico que
atendía. Despidieron a los pacientes que el failedto realiza
el cuidado casero más de 3 veces del estudio. Despidieron
a un total de 3 temas eventual, dejando 19 temas para realizar
evaluaciones de la poste-intervención.
Resultados
En la conclusión
del período de prueba, un estudio radiográfico de la poste-intervención
fue conducido. La misma opinión completa anteroposterior
de la espina dorsal fue tomada, y los ángulos de Cobb eran
againmeasured en los mismos niveles vertebrales. El ángulo
medio de Cobb que comenzaba fue encontrado para ser 28°,
mientras que los ángulos de Cobb de la poste-intervención
midieron un promedio de 11°, para una reducción media total
de 17°.
El cuadro a la
izquierda demuestra la manipulación mecánicamente asistida
usada cuando el cráneo de un paciente se restringe en
la extensión en el cuadro cervical lateral 1 de la radiografía.
El cuadro a la
derecha es el procedimiento usado cuando la flexión
del cráneo es restricta.
Cada paciente llevó
a cabo por lo menos una mejora del 25%. La mejora más grande
midió 33°, y la mejora más pequeña midió 8°. La tabla 1
demuestra los resultados de los 19 pacientes que siguieron
a través con el plan entero del tratamiento. El cuadro 5
es una muestra de las mejoras llevadas a cabo por algunos
de los pacientes. Es importante mencionar que trataron a
estos pacientes inicialmente antes de este estudio. Debido
a esto, pre y las radiografías del tratamiento del poste
había sido analizado previamente para las medidas sagitales
de la curva y del ángulo de Cobb. Con objeto de este estudio,
sin embargo, todas las radiografías fueron enviadas a un
solo médico del chiropractic para analizar cada uno de los
archivos pacientes. Este médico no participó en el proceso
del tratamiento, ni este médico tenía contacto con los pacientes
uces de los. Esto fue realizada para separar diagonal del
examinador de los resultados de tratamiento. Mientras que
solamente los procedimientos radiográficos fueron divulgados
para este estudio, otros parámetros physiologic fueron utilizados
para documentar progreso paciente. Desafortunadamente, puesto
que los archivos pacientes fueron extraídos a partir de
3 diversas clínicas de la espina dorsal, una medida funcional
o sintomática constante no fue utilizada en los 22 casos.
Un índice funcional del grado, una escala análoga visual,
y SF-36 fueron utilizados en los pacientes aquí. Consecuentemente,
estos valores no se divulgan para evitar variabilidad en
la interpretación del resultado.
Discusión
La escoliosis se
ha asociado recientemente a un de baja calidad de la vida
[30-32], cuentas más bajas en la pregunta de salud SF-36
Este cuadro
demuestra la colocación de los bloques pélvicos para un
cuadro derecho anterior 2 del ilium
Este cuadro
demuestra la colocación de los bloques pélvicos para un
ilium derecho anterior. Los bloques son contrario puesto
de la rotación pélvica.
naire [33], y dolor
crónico que se convierte propenso de los pacientes de las
marcas más a menudo que la población en general [34]. Por
lo tanto, la reducción de curvaturas scoliotic, incluso
en ausencia de síntomas, se parece ser un objetivo digno
del resultado para la práctica clínica. Esta opinión es
apoyada más a fondo por la evidencia reciente de los efectos
deletéreos del cargamento espinal anormal [35-37]. Dado
que la progresión media de la curvatura en escoliosis idiopathic
es 7.03° por el año [38], el método tradicional de observación
regular sin el tratamiento se parece ser reaccionario más
bien que correctivo o preventivo.
La manipulación
espinal solamente no aparece alterar perceptiblemente la
estructura espinal cuando está administrada como modalidad
única del tratamiento [39.40]. Por lo tanto, en el caso
de la escoliosis, el tratamiento debe incluir el uso de
procedimientos manipulantes y rehabilitativos, para poder
procurar cambios estructurales. Es importante tensionar
que la manipulación espinal fue evitada, cuando es posible,
en el actual estudio. La observación clínica inédita de
los autores ha demostrado que la sobre-manipulación o el
ajuste de la espina dorsal se parece crear cierta cantidad
de inestabilidad, conduciendo posiblemente a abrochar adicional
de la curvatura scoliotic. La significación del cuidado
casero a los resultados no fue divulgada aquí. Es desconocida
cómo la omisión del cuidado casero habría afectado las medidas
del resultado, dado que 3 temas fueron caídos del estudio
para el noncompliance en la ejecución del cuidado casero.
La investigación futura debe explicar esta variable del
potencial para determinar su necesidad e importancia. Las
medidas del resultado para este estudio se dividen en una
serie de metas a corto plazo y a largo plazo. El resultado
de la etapa inicial del cuidado es reducir la cabeza delantera.
El cuadro antedicho
ilustra una colocación de la muestra del Pettibon Bodyweighting
SystemFigure 3
El cuadro antedicho
ilustra una colocación de la muestra del sistema de Pettibon
Bodyweighting. Aquí tenemos un headweight anterior, un shoulderweight
derecho, e hipweights izquierdos-detrás y derecho-delanteros.
posture y mejorar
las curvas cervicales y lumbares sagitales. Mientras que
la posición de la cabeza emigra adelante, o lejos del eje
vertical del cuerpo, la tensión creciente se pone sobre
los músculos de la cabeza, del cuello y de los hombros.
Cailliet y Zohn indicaron que 10 avanzan a poquitos adicional/libras
de la palancada están agregados al sistema espinal en una
postura principal delantera [41.42]. Además, las causas
agregadas de esta palancada aumentaron la contracción isométrica
de varios músculos espinales, tales como el capitis del
esplenio, el trapecio, el SCM, y el omóplato del levator.
Sjogaard y otros [43] divulgaron que la sangre atraviesa
un músculo dado son como una contracción de los músculos
aumenta, virtualmente corte disminuido en la contracción
50-60%. La carencia resultante del flujo de la sangre fuerza
el músculo para confiar en metabolismo anaerobio. Mientras
que anaerobio el metabolismo progresa, los metabolites tales
como sustancia P, bradykinin, y acumulación de la histamina
y excita los receptores chemosensitive del dolor, causando
una presa de la entrada aferente nociceptive [44], dando
por resultado el dysafferentation [45]. El ser ése control
postural es en gran parte dependiente sobre mecanoreceptores
comunes cervicales y la entrada aferente del ligamento y
de las fuentes musculotendinous [46.47], corrigiendo las
distorsiones postural responsables de este proceso patofisiológico
puede ser poblaciones beneficiosas el hospitalizado, tales
como escoliosis, donde el control postural se altera perceptiblemente
[48]. Los efectos de la pérdida de lordosis cervical y lumbar
se han divulgado previamente [19.35-37]. Rhee y otros [49]
observaron que la corrección de las curvas sagitales se
pudo relacionar con la salud a largo plazo de la espina
dorsal en la gerencia de la escoliosis. Harrison y otros
[35] ilustraron cómo una pérdida de la curva sagital altera
las características mecánicas del espinal.
Esta figura
demuestra una demostración del procedureFigure posicional
4 de la tracción
Esta figura demuestra
una demostración del procedimiento posicional de la tracción.
El bloque cervical se pone bajo ensambladura cervicothoracic
del paciente, permitiendo que la cabeza amplíe detrás el
excedente la porción inclinada del bloque. La ayuda de espalda
se pone bajo ensambladura thoracolumbar del paciente, posterior
a las costillas palpables más bajas. Los bloques se contornean
en las raíces blancas de la cuerda y del nervio, que pueden
cambiar los patrones de la leña de neuronas implicadas.
Schafer ilustró cómo una demanda creciente se pone sobre
la musculatura cervical cuando se endereza o se invierte
la curva cervical [50]. Es importante que la espina dorsal
cervical esté en una alineación estructural normal. Una
pérdida de la lordosis cervical y de la postura principal
delantera concomitante puede sacar el reflejo pelvoocular,
que hace una traducción pélvica anterior balancear el centro
de gravedad de la cabeza [51]. Wu y otros [52.53] precisan
que en control postural, la preferencia está dada a la posición
de la cabeza, del cuello, y del tronco. Por lo tanto, la
corrección de la espina dorsal cervical llega a ser imprescindible
para poder rehabilitar el resto de la espina dorsal en lo
referente a un punto de referencia normal en espacio. Una
vez que se corrijan las lordosis cervicales y lumbares,
la reducción coronal de las curvaturas scoliotic comienza.
Aquí esto fue lograda agregando un shoulderweight al hombro
derecho y un hipweight al ilium derecho anterior y al ilium
izquierdo posterior. Wu y Essien [53] han divulgado previamente
los efectos de agregar el peso externo al cuerpo superior
vía un peso del hombro. Identificaron los patrones fiables
en los cuales el tronco compensaría la cantidad y la posición
del peso. Wu y MacLeod [52] identificaron una cambio en
el centro de la masa hacia el peso agregado cuando estaba
colocado en el lado de la pelvis. Sin embargo, el tronco
y la cabeza permanecían en la misma posición, mientras que
la pelvis y las extremidades más bajas cambiaron de puesto
para contrariar el peso mientras que apoyaba la cabeza y
el tronco [52]. En este protocolo, creamos un ambiente donde
el peso externo fue agregado a la cabeza, llevamos a hombros,
y las regiones pélvicas simultáneamente. Sabiendo los patrones
fiables de cambiar de puesto compensatorio a un centro de
gravedad alterado, pusimos el headweight, el shoulderweight,
y los pesos de la cadera en las áreas diseñadas para reducir
los patrones espinales específicos de la distorsión de cada
paciente. Aprender una nueva habilidad de la coordinación
del motor se puede dividir en 3 fases: cognoscitivo, sociable,
y autónomo [54]. En la fase cognoscitiva, el paciente realiza
la tarea del motor repetidor de aprender hasta que se entienden
los requisitos de la tarea. Mientras que el paciente progresa
en las fases sociables y autónomas, la tarea llega a ser
más fácil de realizarse, y se puede realizar en última instancia
en una variedad de contextos prácticos con las repeticiones
disminuidas [54]. Mientras que Lantz y otros [2] han demostrado
que la gerencia del chiropractic, consistiendo en una combinación
de procedimientos manipulantes, del estímulo eléctrico,
y de rellenos orthotic no redujo perceptiblemente una escoliosis,
este tratamiento no incorpora estos procedimientos physiotherapeutic.
En lugar, este tratamiento requiere el uso del equipo rehabilitativo
específico que recluta teóricamente el uso de la cabeza,
del cuello, del tronco, y de los reflejos postural de la
extremidad de crear la adaptación específica a un centro
de gravedad alterado y al campo de la mirada fija. El diseño
del estudio usado aquí presenta limitaciones específicas.
Debido a la carencia de un grupo de control, de datos comparativos
y de conclusiones no puede ser hecho. Además, un diseño
retrospectivo no ciega a médicos al tratamiento. Aunque
procuramos seleccionar archivos pacientes al azar a partir
de 3 clínicas separadas de la espina dorsal, nonrandomized.
Tabla 1: Medidas
del ángulo de Cobb después de 4-6 semanas (grados)
Reducción inicial
sujeta del poste del sexo/de la edad de #
1 F/193224 8
2 M/1723 8 15
3F/1529 11 18
4F/6452 19 33
5 F/1619 4 15
6F/2228 11 17
7 F/2716 2 14
8F/3425 11 14
9F/2135 20 15
10 F/41 28 13 15
11 F/53 40 22 18
12 F/18 31 9 22
13 F/16 27 14 13
14 F/20 33 7 26
15 F/23 32 18 14
16 F/15 16 4 12
17 M/33 15 4 11
18 M/24 21 6 15
19 F/25 38 11 17
las poblaciones
de la muestra tales como las nuestras no reflejan necesariamente
los resultados potenciales en una población en general.
Por lo tanto, los estudios futuros en esta área deben incorporar
a un grupo de control y a una población paciente seleccionada
al azar. Los estudios de Followup deben también centrarse
en las ventajas a largo plazo potenciales del tratamiento
conservador de la escoliosis, dadas la escasez relativa
de la literatura biomédica disponible en ventajas a largo
plazo de cualquier tratamiento de la escoliosis.
Dentro de los límites
de cálculo del actual estudio, el uso combinado de la rehabilitación
manipulante y neuromuscular se parecía reducir curvaturas
scoliotic en 19 temas por un promedio de 17°. Esta reducción
ocurrió dentro de un período de 4 a 6 semanas. Aunque este
tratamiento no fue probado sobre el largo plazo, la magnitud
de las autorizaciones de los resultados del presente estudia
más lejos en su eficacia. Este tratamiento se debe también
probar en tipos específicos de escoliosis en ensayos de
la carta recordativa. Una investigación a largo plazo de
este protocolo es deseable.
Intereses competentes
Este manuscrito
fue sometido por las tecnologías espinales, miembro institucional
central de BioMed. El equipo de la rehabilitación usado
en este estudio es patentado por Burl R Pettibon, C.C. y
tecnologías espinales. MWM es el director de la investigación
para el instituto de la biomecánica de Pettibon, e instructor
graduado activo para las tecnologías espinales.
MWM no recibe la
remuneración monetaria para esta posición. Algo, te conceden
el financiamiento de tecnologías espinales para obtener
servicios biomédicos de la literatura y del estadístico.
DW es a más allá del instructor graduado para las tecnologías
espinales, fundador y director del instituto CLARO, y CEO
de la flexión Neck Company. GL es instructor graduado activo
para las tecnologías espinales. Los autores reciben los
honorarios de la conferencia para cada seminario de la formación
permanente conducido. Los 3 autores mantienen privado.
Esta figura
ilustra algo de pre y el poste radiografía tomado después
de 4-6 semanas del treatmentFigure 5
Esta figura
ilustra algo de pre y el poste radiografía tomado después
de 4-6 semanas del tratamiento.
52° 19°
el chiropractic
practica de donde todos los archivos del paciente en este
estudio fueron tomados. Ningunas de las compañías antedichas
donadas, financiadas, o reembolsadas cualquieres dineros
o equipo para este estudio. Ningunos de los autores tienen
cualquier propiedad en tecnologías espinales o sus compañías
subsidiarias, y ningunos ganarán cualquier interés financiero
como resultado de este papel.
Contribuciones
de los autores
Cada autor trabajó
en una mitad de la población paciente. El primer autor era
responsable de recoger los datos y de poner nuestros resultados
en formato escrito.
Reconocimientos
Los autores quisieran
agradecer las semanas y Cassi de Darin poco por la demostración
del procedimiento.
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chiropractors de tratar escoliosis idiopathic adolescente:
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Published: 14 September 2004
BMC Musculoskeletal Disorders 2004, 5:32 doi:10.1186/1471-2474-5-32
Received: 22 April 2004
Accepted: 14 September 2004
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Cirugía de la escoliosis:
la verdad de Untold
Deficiencia y escoliosis visuales.
Espina dorsal.
26 (1): 48-52, 1 de enero de 2001. Catanzariti, Jean F.
MD *; Salomez, Elisabeth MD +; Bruandet, Jean M. MD ++;
Thevenon, Andre MD*
Extracto:
Diseño del estudio. Un estudio transversal que implicaba
la comparación del grupo fue realizado.
Objetivo. Para investigar si los niños que se deterioran visualmente tienen un índice más alto de la deformidad espinal.
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